[ Pobierz całość w formacie PDF ]
deszwa zewnętrzna, wykonana ze ścisłej skóry podeszwowej o grubości
Obuwie na stopę prawidłową
ok. 6 mm lub specjalnego gatunku gumy, powinna być elastyczna i nie
może utrudniać zgięcia stopy w stawach śródstopno-paliczkowych. Od
Złożona budowa stopy stwarza układ sprężystych łuków, których za
cinek podeszwy odpowiadający śródstopiu, zwany również giankiem, nie
daniem jest przejmowanie i łagodzenie wstrząsów doznawanych w czasie
jest podparty na całej swej długości i dlatego wymaga wzmocnienia za
chodzenia po twardym podłożu. Dla zachowania pełnej sprawności stopa
pomocą elastycznego wióra lub sprężyny. Wynikiem tzw. niewydolnoś
wymaga odpowiedniej ochrony przed szkodliwym działaniem czynników
ci glanku w butach z wyższym obcasem jest jego wygięcie i odchylenie
zewnętrznych oraz stworzenia jej optymalnych warunków funkcjonal
obcasa ku tyłowi.
nych. Krępowanie stopy nieodpowiednim i niewygodnym obuwiem wy
wiera na nią niekorzystny wpływ. Obuwie powinno więc być dobrze do
Obcas w zasadzie nie jest konieczny w obuwiu dla normalnej stopy.
Stał się on jednak częścią składową obuwia ludzi cywilizowanych, mają- pasowane w obrębie stepu, śródstopia i palców, nie powodując jednak
53
52
przeszkód w pracy mięśni ani zaburzeń w prawidłowym krążeniu krwi.
Obuwie zbyt obszerne powoduje często otarcia w okolicy pięt. Przy nie
dostatecznym bowiem ujęciu w obrębie śródstopia pięta unosi się i stara
wydobyć z buta, gdy stopa znajduje się w położeniu zakrocznym i na
stępnie ponownie wpychana jest na swoje miejsce na początku fazy pod
parcia. Obok odpowiedniej szerokości buta konieczna jest jego odpo
wiednia długość. Powinna ona odpowiadać długości obciążonej stopy
+ i cm. Kształt podeszwy powinien być lekko przywiedziony. Kształt nos
ka powinien zapewniać palcom swobodę ułożenia i wykonywania na
turalnych ruchów. Spiczasty kształt buta jest dopuszczalny pod warun
kiem odpowiedniego wydłużenia noska i zwężania go poza obrębem pal
ców. Miękka skóra wierzchnia oraz gładka podszewka i wyściółka, ela
styczna podeszwa i odpowiednio dobrana wysokość obcasa wpływają n-i
dalsze zwiększenie komfortu stopy.
Zależnie od warunków użytkowania obuwie może być wykonywane
metodą kołkowania (szpilkowanie), szytą lub klejoną. Obuwie kołkowa
ne przeznaczone jest do eksploatacji w warunkach wymagajÄ…cych poru
szania się w terenie, narażonym na wilgoć. Obuwie szyte i klejone, lek
kie, elastyczne nadaje się raczej do użytkowania w warunkach miejskich.
Specjalne uzupełnienia normalnego obuwia
Ryc. 29. Wkładki: a wkładka supinująca z pelotką unoszącą sklepienie poprzeczne,
Nie każde zniekształcenie czy niedomoga funkcjonalna stopy wymaga
b korytkowa wkładka supinująca CampbeUa, c wkładka unosząca sklepienie po
zaopatrzenia w obuwie ortopedyczne, które zapisywane jest jedynie
przeczne stopy, d wkładka odciążająca ostrogę piętową.
w tych przypadkach, w których nie ma możliwości dostosowania obuwia
normalnego. Obniżenie sklepień poprzecznych i podłużnych, niedomogi
29 b). Jest to sztywna wkładka supinująca stęp, zaopatrzona w ścianki
statyczne stóp, stopy płasko-koślawe u dzieci, bolesne modzele, ostrogi
boczne, które utrzymują nadaną korekcję, Wkładka taka, umieszczona
piętowe, skrócenie kończyn nie przekraczające u dzieci 1 cm i u doro
w bucie, nie pozwala na zsuwanie się pięty po pochyłości klina korekcyj
słych 3 cm wymagają zaopatrzenia w specjalnie dostosowaną wkładkę,
nego i utratę nadanej korekcji. Wadą jej jest sztywność i brak amorty
którą umieszcza się w noszonym obuwiu normalnym.
zacji wstrząsów wywoływanych podczas chodzenia po twardym .podłożu.
Wkładki ortopedyczne u dzieci stosujemy najczęściej w przypadku Wadę taką można jednak skompensować, stosując obcasy gumowe,
stopy płasko-koślawej, będącej wyrazem niedomogi mięśniowo-więza-
W przypadku nie utrwalonej stopy płaskiej i płasko-koślawej u do
dłowej rosnącej stopy. Obok stosowania ćwiczeń czynnych mięśni sto
rosłych zadaniem wkładek jest podparcie niewydolnych funkcjonalnie
py posługujemy się również wkładkami, których zadaniem jest bierna
struktur anatomicznych stopy i poprawa warunków statyczno-dynamicz-
korekcja ustawienia stopy i zabezpieczenie prawidłowego jej rozwoju.
nych. Wkładka właściwa, sięgająca od tylnej krawędzi pięty do granicy
Istotnym elementem konstrukcyjnym wkładki jest klin unoszący przy-
głów kości śródstopia, posiada odpowiednio wymodelowane wzniesienia,
środkowy brzeg pięty (ryc. 29 a). Podparcie sklepienia podłużnego stopy
podpierające sklepienie podłużne i poprzeczne stopy. Wyściółka ze skó
ma znaczenie drugorzędne, uzupełniające korekcję. Obuwie, w którym
ry blankowej lub podszewkowej, odpowiadająca wielkości i kształtowi
umieszczamy wkładkę, powinno mieć dziecięcą formę przywiedzioną oraz
stopy, stabilizuje wkładkę i nie pozwala na przesuwanie się jej w bucie.
sztywne zapiętki, przytrzymujące stęp w korekcyjnym ustawieniu na
Obniżeniu sklepień poprzecznych towarzyszy skłonność do tworzenia
wkładce, Nie należy nosić wkładek w sandałkach i, obuwiu tekstylnym.
się bolesnych modzeli pod obniżonymi głowami śródstopia. Stosując
W przypadku znacznej koślawości stóp, gdy miękka wkładka supinu-
v.- tym przypadku niewielkie trójkątne wkładki, mające na przekroju po
jąca nie daje wystarczającej korekcji, stosujemy wkładki korytkowe (ryc.
przecznym kształt wypukłej poduszeczki, korygujemy zniekształcenie sta-
54
55
normalnej na długotrwałe przeciążenia. Zadaniem jego jest zapobieganie
powstawaniu deformacji.
W 1956 r. ukazało się na rynku obuwie profilaktyczne dla dzieci. Za
chowując ogólny kształt obuwia dziecięcego z przywiedzeniem śródsto
pia w stosunku do stepu, posiadało ono wbudowaną wkładkę z elastycz
nej gumy, unoszącą lekko przyśrodkowy brzeg pięty oraz podpierającą
sklepienie podłużne. Obuwie zaopatrzone było w obcas Thomasa, wy
dłużony od strony przyśrodkowej ku przodowi, oraz wzmocnione zapięt-
ki. Elastyczna podeszwa umożliwiała mięśniom stopy właściwe warunki
pracy w czasie chodzenia.
tyczne, odciążając równocześnie powierzchnię podeszwową stopy pod
głowami unoszonych kości śródstopia (ryc. 29 c).
Obuwie korygujące zniekształcenia stóp
Nie tylko jednak przez podparcie ograniczonej powierzchni stopy w sÄ…
siedztwie odciążamy miejsca bolesne. Ten sam efekt możemy uzyskać
Zadaniem obuwia korekcyjnego jest przywracanie stopie prawidłowe
również przez zagłębienie wkładki w odpowiednim miejscu i przeniesie
go ustawienia. Dlatego też stosować je możemy tylko w przypadku znie
nie całego obciążania na pozostałą powierzchnię podeszwową stopy. Przy
kształceń odwracalnych, dających się skorygować ręcznie.
kładem takiej konstrukcji jest wkładka odciążająca bolesną ostrogę pię
Stopa końsko-szpotawa wrodzona u dzieci po leczeniu zachowawczym
tową (ryc. 29 d). Innym sposobem odciążenia bolesnej stopy jest nega
lub zabiegu operacyjnym wymaga zabezpieczenia przed nawrotem de
[ Pobierz całość w formacie PDF ]